ニキビ・吹き出物
ニキビ・吹き出物はどうしておこるのか
ニキビや吹き出物は、脂漏部位といわれる皮脂が多く分泌される部位にできやすいのです。プクッとふくれた状態は皮脂によって毛穴がふさがれ、皮脂と角質＝あかが詰まるのです。この貯まった皮脂をえさにする細菌が、皮膚の表面にいるニキビ菌（P.acnes） なのです。このニキビ菌が増殖すると、皮脂を分解して脂肪酸を作り、この脂肪酸が炎症を引き起こす引き金となり、皮膚炎が起きるので赤く腫れてくるのです。化膿した膿が外に破れて出てくると、周りに広がってしまうこともあります。こうなると傷は深くなり、痕が残ってしまう瘢痕という状態になります。
ニキビ・吹き出物の問題点
細菌感染に皮膚炎を合併していること→治りにくい
皮膚を清浄することは正しいのですが、そのことで皮膚炎がかえって悪化していることも少なくないのです。洗顔クリームやニキビローションさらに、スクラブは毛穴の奥まで洗浄できることが謳われていますが、皮膚への刺激が少なくないので、皮膚炎のあるときは避けた方がよいのです。ニキビ菌に効果のある抗菌薬を服用してもなかなか良くならないというときは皮膚炎の治療が必要な場合が多いようです。
精神的負担になっていることが多いこと
ニキビや吹き出物が気になる方が増えてきているようです。ヒトの視線が気になる、近くで顔を見られたくないとおっしゃる方が年々増加傾向にあります。春先に吹き出物が出やすいのは経験されたことがおありでしょう。ところが、一年中出るとやっかいですね。出現する場所が顔や胸、首筋、背中など外から見える場所なのも困りものです。通常は、ご本人が気にするほど他人は気にならないものなのですが、当人にとっては大問題なのです。また、ニキビの痕が残ってしまい、これが原因でいじめられることがあり、トラウマとなっている方を何人も拝見しました。また、なかなか治らないことで、不安がつのることや、痕が残ってきえないことが悩みとなって、結果として、自信喪失し、気分が落ち込む、イライラし易くなる、集中力が低下し、生活にも仕事にも支障を来すこともあります。全身的な症状も問題になります。気力が無くなり、消極的になり、外出することを避けるようになるなど生活の質が低下します。このため、精神的な面でのケアも必要となることが多いのです。
ニキビ・吹き出物への対処方法
原因となっているニキビ菌の増殖を抑える
ニキビ菌に効果のある抗生剤：内服（ﾐﾉﾏｲｼﾝ､ﾙﾘｯﾄﾞ）。外用（ﾀﾞﾗｼﾝﾛｰｼｮﾝ･ｹﾞﾙ） 抗菌剤外用（ｱｸｱﾁﾑｸﾘｰﾑ･ﾛｰｼｮﾝ） ﾐﾉﾏｲｼﾝ､ﾙﾘｯﾄﾞには皮膚炎を抑える効果もありよく使用されています。
皮膚炎を抑える
ﾐﾉﾏｲｼﾝ､ﾙﾘｯﾄﾞは脂肪を分解するリパーゼを抑えて脂肪酸の酸性を低下させ、皮膚炎が起きにくくする働きがあるので一石二鳥でしょう。ビタミンＣの効果はヒトによります。効果が確実なのはアトピー性皮膚炎に用いられるステロイド剤（ＧⅢクラス）やプロトピックです。非ステロイド系抗炎症剤は効果が不確かな点で使われなくなっています。
ケミカルピーリング
ピーリングとは皮むきのことで、これを化学（ケミカル）物質を用いて行うとケミカルピーリングといいます。化学物質としてグリコール酸、乳酸、サリチル酸を使用して、皮膚表面の厚くなった角質層を落として、ふさがっていた毛穴が開いて貯まっていた皮脂や角質が排出されるので一気にきれいになってしまうというものです。皮膚炎が落ち着いているときでないと、刺激がありますのでかえって悪化してしまうことに。３回に分けて施行している施設が多いようで、健康保険適用はないので費用は5万円くらいかかるようです。
生活習慣の改善
■ 睡眠時間と時間帯
６時間は欲しいところで午前0時までには就寝したいものです。
■ 食事
栄養の偏りを避けるためにも三食少しずつでもとりましょう。脂っこいもの、チョコレートなど甘いお菓子、お酒は控えめにしましょう。各種ビタミン、ミネラル、食物繊維を積極的に摂りましょう。
■ 便秘を避ける
便通をよくすると便秘が改善することはよく知られています。この逆で、便秘するとニキビが悪化することを経験された方が多いのではないでしょうか。便通をよくするためには睡眠、食事が大切です。もちろん、適度な運動もお忘れ無く。歩くことを少しでも増やしましょう。
■ 精神的負担を軽減しましょう
ストレスをためないように気分転換やストレス発散を図るよう工夫しましょう。
スキンケア
- 皮脂分を取りすぎないように、洗浄力の強い石けんや洗顔クリームを避けましょう。
- エアコン環境下では湿度が低下し、皮膚が乾燥します。保湿クリームや化粧でカバーしましょう。
- 帰宅後すぐに化粧を落としましょう。日焼け止めは毛穴に詰まりやすいので洗顔を丁寧にしましょう。
- 皮膚のバリア機能を改善する目的で、ビタミンＢ群（Ｂ1,2,6,ﾅｲｱｼﾝ）を忘れずに摂ることも必要です。最近の食事の傾向からみますと、高脂肪、高炭水化物（糖分）であり、ビタミンＢ群が不足気味です。食事で不十分な場合にはサプリメントで補充しましょう。
まとめ
日常生活の中でまずご自分でできることをしつつ、主治医の先生とよくご相談なさって治療法の選択をしましょう。なんといっても症状の軽減が第一ですが、症状が治まっても悪化しないように、生活習慣の改善をお忘れなく
漢方治療をこのような方におすすめします
- 西洋医学的治療で改善しても中止すると元に戻ってしまう、悪化してしまう。
- 胃腸障害（吐き気、食欲不振）などの副作用のため服薬を続けられない。
- 西洋医学的治療で十分な効果が得られない、かえって悪化してしまう。
- ピーリング後、ニキビが良くなったが、皮膚が薄くなって、湿疹が出やすくなった。
ニキビ・吹き出物の漢方治療
漢方治療に何が期待できるか
ニキビ体質を西洋医学で改善することは困難です。しかし、漢方治療によりニキビ体質の改善は図れます。漢方では生体の反応を過剰なものから正常に近づけるように導きます。ニキビの症状が軽症では漢方単独でも対応可能ですが、化膿や炎症が重症になると西洋薬の外用薬の併用が必要になります。治療戦略として、まず症状を沈静化し、ついでニキビ体質の改善に移ります。症状のない時こそがアレルギー体質の改善のチャンスなのです。
症状別漢方治療の実際
皮膚炎（化膿）の程度により変わります。
■ 軽症型（ポツポツちらほら分布、発赤、腫れが軽度）
毛穴周囲の充血や鬱血がみられますので、漢方ではこれを微小循環障害＝「お血（おけつ）」ととらえます。お血を改善する生薬の内でもとくに[川きゅう（せんきゅう）]の含まれる処方が鼻アレルギーに効果的です荊芥連翹湯がよく使われます。お血病態にはのぼせ、イライラなど「気逆」の状態が一緒に見られます。短期的には、これらに対応する桃核承気湯などを併用することもあります。
■ 中等症～重症型（多発、化膿して腫れている）
化膿や炎症が激しくなると抗菌剤・抗生剤を使用しなければなりません。外用薬で効果が不十分な場合内服とします。この場合漢方治療は膿を速やかに排出し炎症を鎮火させる方向を目指します。この目的で、十味敗毒湯や清上防風湯がよく使われます。
症状が治まっている時期の漢方治療＝体質の改善目的
患者１人１人に合った漢方処方を吟味しますので、決まったものはありません。ただ、症状がなくなると治療を続ける動機が薄れてきて、つい間が開いてしまう。そして、再び悪化して受診されるという方もおられます。症状が無くとも、漢方医学的には改善すべき点が複数あるものです。たとえば、「常習性便秘」や「生理の周期に伴う皮膚症状の悪化」があるなら、これを目標に漢方治療をいたします。できることなら、多少間が開いても症状のない時期に治療を受けていただきたいものです。
まとめ
漢方医は処方を決めるため、患者さんの全身状態を四診（視る、聞く、嗅ぐ、質問する、触れる）により把握し、局所（額・頬・口周囲と顎そして前胸部、項部～肩胛間部）を注意深く観察します。皮膚の状態はニキビ・吹き出物のみられない四肢・腹部も観察します。最後に精神状態の診断を加え、総合的に判断して処方決定します。ニキビ・吹き出物だからこの処方などと決められないのです。漢方専門医に相談するメリットはこの点にあります。漢方医学には長年の経験に裏付けられた体系的な理論があり、これを駆使することで漢方処方が活きるのです。ニキビ・吹き出物の漢方治療については漢方診療に経験豊かな漢方専門医にご相談ください。
